“未來藥品價(jià)格的趨勢，很多細(xì)則在新《藥品價(jià)格管理辦法》出來之后會(huì)向行業(yè)征求意見，希望大家前期有一個(gè)大致的認(rèn)識，我們希望價(jià)格政策對整個(gè)行業(yè)的發(fā)展有保障的作用。”國家發(fā)改委價(jià)格司藥價(jià)處有關(guān)人士在出席中國醫(yī)藥企業(yè)營銷高峰論壇時(shí)如是說。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者在論壇現(xiàn)場注意到，隨著新醫(yī)改的深入實(shí)施，基本藥物差別定價(jià)等政策小幅試點(diǎn)，藥品價(jià)格管理究竟將如何改革已經(jīng)成為醫(yī)藥企業(yè)最為關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

　　思路：三點(diǎn)結(jié)合兩個(gè)為主一個(gè)加強(qiáng)

　　上述發(fā)改委藥價(jià)處負(fù)責(zé)人表示，去年11月份公布的關(guān)于改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的文件，在他看來就是“三點(diǎn)結(jié)合、兩個(gè)為主、一個(gè)加強(qiáng)”。

　　“三點(diǎn)結(jié)合”即堅(jiān)持政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，鼓勵(lì)創(chuàng)新和支持基本醫(yī)療相結(jié)合，成本定價(jià)和療效評估相結(jié)合。“兩個(gè)為主”即中央管理為主、統(tǒng)一定價(jià)為主。“一個(gè)加強(qiáng)”則指的是要加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為管理。

　　“我們國家價(jià)格法當(dāng)中對定價(jià)的解釋就是成本定價(jià)，這是最基礎(chǔ)的，但藥品還有一個(gè)療效的因素存在。至于‘兩個(gè)為主’，未來我們的價(jià)格管理將慢慢走向中央定價(jià)為主。藥品是大流通的品種，應(yīng)該走向這一步。”發(fā)改委藥價(jià)處該位負(fù)責(zé)人表示，基于中國是仿制藥大國，一個(gè)藥品生產(chǎn)的企業(yè)眾多，因此有必要依據(jù)這些企業(yè)的平均成本去制定價(jià)格。但是，考慮到藥品的質(zhì)量是有差異的，“價(jià)格政策的口還是要開的”。

　　逐步引入藥物經(jīng)濟(jì)性評價(jià)方法

　　納入現(xiàn)行藥品價(jià)格管理的品種約2900種左右，這些藥品均是列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品以及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品。

　　2900種藥品中，仿制藥一般以社會(huì)平均成本為基礎(chǔ)，考慮合理利潤制定統(tǒng)一最高零售限制價(jià)；專利藥品則是根據(jù)企業(yè)的成本狀況制定價(jià)格。對原研藥，定價(jià)通常比仿制藥要高30%～35%。對于部門質(zhì)量優(yōu)勢比較明顯的仿制藥品，經(jīng)專家論證，可根據(jù)具體企業(yè)成本等情況單獨(dú)定價(jià)，與統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)有所區(qū)別。

　　談及下一步的藥品價(jià)格改革思路，發(fā)改委藥價(jià)處該位負(fù)責(zé)人表示，國家發(fā)改委首先將改進(jìn)以成本為基礎(chǔ)的定價(jià)方法，逐步引入藥物經(jīng)濟(jì)性評價(jià)方法。其次，對部分藥品的定價(jià)，發(fā)改委或?qū)⒖紘H市場，特別是與中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)氖袌鰞r(jià)格。第三，國家發(fā)改委將對專利藥品予以保護(hù)，保持價(jià)格相對穩(wěn)定。此外，首仿藥也將會(huì)予以政策支持。

　　“我們參照周邊國家，比如說韓國、印度等經(jīng)濟(jì)水平比較一致的地方的做法。這種參考定價(jià)更多的是針對一些進(jìn)口的產(chǎn)品。至于首仿藥是不是質(zhì)量一定就比二仿要好的問題，發(fā)改委鼓勵(lì)首仿是希望我們的制藥企業(yè)不要跟在別人后面。這點(diǎn)希望得到大家的理解。”發(fā)改委藥價(jià)處負(fù)責(zé)人說。

　　單獨(dú)定價(jià)將逐步縮小原研與仿制藥價(jià)差

　　鑒于當(dāng)前單獨(dú)定價(jià)政策是否應(yīng)該改革的問題備受業(yè)內(nèi)企業(yè)關(guān)注，發(fā)改委藥價(jià)處負(fù)責(zé)人表示，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這一政策也將進(jìn)行調(diào)整，而當(dāng)務(wù)之急就是“逐步縮小目前原研與仿制藥之間的價(jià)格差距”。

　　他表示，“對已上市的仿制藥品，符合國家政策支持的，或有關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)或權(quán)威機(jī)構(gòu)證明質(zhì)量具有明顯優(yōu)勢的，可與統(tǒng)一價(jià)格適當(dāng)區(qū)別。這一點(diǎn)要堅(jiān)持，但是要嚴(yán)格，這個(gè)方向應(yīng)該是設(shè)定客觀標(biāo)準(zhǔn)的門檻，減少人為因素。”

　　至于即將啟動(dòng)的第三個(gè)方面的改革——流通環(huán)節(jié)加價(jià)政策改革，這位負(fù)責(zé)人表示，目前發(fā)改委正在加強(qiáng)與商務(wù)部的聯(lián)系，這方面改革的目的，首先是要適當(dāng)降低流通環(huán)節(jié)加價(jià)總體水平，探索有效方法，對流通環(huán)節(jié)實(shí)際加價(jià)率進(jìn)行控制。其次，要對醫(yī)院藥品銷售加價(jià)率政策進(jìn)行改革，逐步降低15%加價(jià)，探索試行差別加價(jià)政策。第三，發(fā)改委還將在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地區(qū)探索取消藥品加價(jià)，研究設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)的可行性。