【萬人受惠居民醫(yī)保 治療特殊病種可報銷】
“像我這種條件的家庭得了血友病,要不是有居民醫(yī)保,我是不可能挺到今天的。”10月20日上午,住在海南省海口市鹽灶廉租房小區(qū)的重度殘疾人及血友病患者陳國雄說道。記者了解到,隨著海口市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保障水平的逐步提高及普惠面的擴大,城鎮(zhèn)非從業(yè)居民參保熱情高漲,今年市政府下達參保任務為421400人,截至10月17日,全市累計參保人數為428479人,提前完成參保任務。
現年45歲的陳國雄與73歲的母親鐘愛華相依為命。陳國雄有一個哥哥,也因得了血友病無錢治療已早逝。
從去年10月至今年10月初,陳國雄相繼在市人民醫(yī)院、美蘭同仁醫(yī)院和南方中西醫(yī)結合醫(yī)院住院和門診治療,醫(yī)療費用總額高達14.43萬元,對于家庭條件困難的他來說,這筆醫(yī)療費用無疑是天文數字。為鼓勵陳國雄積極接受治療,同時緩解他家沉重的醫(yī)療費用負擔,海口市社保部門與醫(yī)院攜手共同幫助他共渡難關,除居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了9.07萬元醫(yī)療費用外,民政部門給予3000元補助金,海口市人民醫(yī)院為其減免了3.3萬元的醫(yī)療費用,海口美蘭同仁醫(yī)院、海口南方中西醫(yī)結合醫(yī)院均減免了住院和特病門診報銷以外的需個人支付的醫(yī)療費用。目前,陳國雄仍定期在醫(yī)院接受凝血因子注射治療,病情穩(wěn)定,精神狀況良好。
海口實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及醫(yī)療救助體系給了眾多像陳國雄一樣的貧困重大疾病患者第二次生命,同時也減輕了他們因大病造成的家庭經濟負擔。
二次待遇支付緩解參保患者就醫(yī)壓力
據介紹,從2008年起,海口市居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金對當年報銷費用超過基本封頂線的參保居民予以二次待遇支付,為海口市醫(yī)療費用負擔較重的城鎮(zhèn)參保居民提供實惠可靠的醫(yī)療保障。今年初,根據基金結余情況,居民醫(yī)保適當調高了二次待遇支付比例和支付封頂線。
2010年度共有35名參保患者享受了海口市居民醫(yī)保二次待遇支付,基金支付金額127.43萬元。
今年年底,居民醫(yī)保將繼續(xù)貫徹執(zhí)行二次待遇支付政策,凡在當年度內參加海口市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,且住院報銷費用達到10萬元的參保患者,均可在年底向海口市社保局申請居民醫(yī)保二次待遇支付。
特殊病種門診治療提供方便快捷保障
海口市居民醫(yī)保從2007年起便開始實施特殊病種門診治療,并根據患者的實際就醫(yī)情況多次調整了待遇支付水平,將惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(血液透析治療、腹膜透析治療)、器官移植術后、再生障礙性貧血、血友病、腦中風、帕金森氏綜合癥、高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、精神分裂癥、活動期結核病、老年性白內障(晶體植入治療)、肝膽泌尿系統(tǒng)結石的震波碎石治療、肝硬化失代償期、小兒腦性癱瘓、未成年人性早熟這16種特殊病種納入居民醫(yī)保門診治療報銷范圍,為大病、重病參保患者帶來看病治療的福音。
從今年1月1日至10月18日,海口市有1325名參保患者享受了居民醫(yī)保特殊病種門診治療,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額達314萬元,即平均每人每月可享受237元的特殊病種門診治療支付待遇。
記者了解到,海口市實行的居民醫(yī)保政策除了讓城鎮(zhèn)居民享受實惠外,更多基層普通醫(yī)院也成為這一惠民工程的受益者。
居民參保熱情空前高漲
據市社保局統(tǒng)計,從2007年9月1日至今,全市共204530人享受居民醫(yī)保待遇,基金共支付18050萬元。
由于海口市施行的居民醫(yī)保突出普惠性和重點保障相結合,讓城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔得到很大程度減輕,廣大居民非常擁護這一惠民政策,當前,全市居民參保熱情空前高漲。
新華網2011/10/21