除了白云山，早在2009年年末，國家基本藥物正式開始地方招標僅半年后，同仁堂、雙鶴藥業等國內一線醫藥公司紛紛暫停供應。目前，“最低招標價”正在全國蔓延，基本藥物已經成為醫藥制造企業的“心腹之患”。

　　“基本藥物全國統一定價或將有望解決基本藥物最低招標價給醫藥工業造成的巨大壓力。”中國社會科學院經濟研究所公共政策研究中心朱恒鵬認為。

　　國家發改委消息稱，國家發改委藥品價格評審中心已分別于8月11日、12日在京召開了統一定價座談會，目前正在國內主要醫藥企業調研，廣泛征集全國統一基本藥物價格的意見。

　　此舉意味著發改委已經將統一基本藥物價格事項列入日程表，有公開消息稱，年內或將試行41個基本藥物品種。

　　放棄基藥？

　　低價中標的另一個出人意料的結果是，廉價藥斷檔在全國各地屢屢上演

　　去年底即傳出的基本藥物全國統一定價已經成為焦點。中國藥學會藥物經濟學專業委員會的數據顯示，一些地區的基本藥物集中招標采購的結果，甚至出現了“每袋12片牛黃解毒片標價僅1毛錢，每片1分錢不到”，“500毫升大輸液價格不到1塊錢”的極端現象。

　　在業界稱之為“藥價虛低”。“非正常的超低中標價格可能帶來的質量風險和品牌傷害，導致注重品牌的大醫藥企業不得不放棄無利可圖的基本藥物競標。”朱恒鵬認為，“這與安徽省推行的最低價中標的制度有關，目前全國已經有12個省市在實行這一模式，并且還在被更多的地方政府效仿。這種模式的結果是，企業雖然藥照賣，但利潤急劇下降。”

　　據國家統計局數據顯示，今年上半年醫藥行業銷售收入繼續保持高速增長，但利潤增幅急速下降。全國醫藥制造業上半年銷售收入同比增長30.03%，達到6563.31億元；累計利潤總額達656.68億元，同比增長21.67%，但與2010年同期37%的增幅相比，今年上半年的增幅回落了15個百分點。

　　其中，醫藥類上市公司前五個月的利潤總額增幅為18.5%，而去年同期這一數據為69.2%，出現了50.7個百分點的大幅回落。中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，今年下半年，醫藥銷售仍有望實現超預期

　　增長，將達到27%-28%之間，而利潤增幅將呈現明顯下降態勢，預計在15%-16%之間。

　　此外，低價中標的另一個出人意料的結果是，以往的便宜藥現在都從醫院里逐漸消失，連一些常見藥老百姓都買不到了。今年以來，廉價藥斷檔在全國各地屢屢上演。

　　據朱恒鵬研究分析，實施基本藥物制度兩年，基本藥物省級集中招標、一品一廠一規、零差價銷售，醫療機構收支兩條線，定崗定編定工資，行政部門對醫療機構及醫生進行績效考核。

　　“實際結果是，醫療機構依然和過去一樣賣藥，其收支版本為30%國家版基本藥物+40%地方增補基藥+30%非基藥。”朱恒鵬說，“而低價中標者亦只是改變賣藥盈利模式，不是靠原來合法的批零差價，而是靠返點和回扣。”

　　“若基本藥物統一定價，意味著現有的基本藥物招標將以經濟技術作為能否中標的依據，強化質量，大的醫藥制造企業將獲得更高的中標機會，才會推進整個行業優勝劣汰發展。”國內一大型醫藥上市企業人士認為。

　　統一定價是福是禍

　　“國家應建立一套統一的、可量化的綜合評價指標體系”

　　據發改委信息，對多次招標、供應充足、價格穩定的基藥品種，將由國家統一制定銷售價格、確定統一定價。

　　但是上述藥企人士表示，現在雖然基本藥物統一定價預期很強烈，統一定價對醫藥工業企業是福是禍尚難定論。且不說目前作為試點的藥品只有幾十個品種，比例非常低，要實現基藥全部統一價格，不是短期內能實現的。

　　此外，長期來看，目前對于基本藥物統一定價的基調尚難定論，是從高定價還是從低定價，發改委并沒有表態。如果全國統一定價后采取從低定價的原則，則可能參照目前的較低中標價，意味著國家追認了目前的中標結果。

　　基本藥物招標定價已經實行兩年，目前每個藥品在不同的地區價格有高有低，那么招標價較高的地區最終也都向低價地區看齊，等于在現有基礎上進一步拉低了基藥價格。

　　更重要的是，基藥全國統一定價后，零售藥店也要執行該價格標準。因此，如果是從低定價原則，企業再也沒有調節利潤的回旋余地。

　　另外一種結果就是從高定價。這將會使制度的推行部門壓力很大。比如某個基藥藥品在某個省的招標價只有1元錢，而在另外一個省是1.2元，最后全國統一價為1.2元，這意味著在招標價低的省份，醫院和政府要多掏錢出來為這0.2元的增價買單，發改委如何協調這個矛盾是個待解問題。

　　此外，實行統一定價后，基本藥物招標將由目前的招價格變成招資質，如何界定這一資質也備受關注。上述藥企人士認為，國家應建立一套統一的、可量化的基本藥物生產企業的綜合評價指標體系，確保只有誠信規范、質量有保障、有實力和社會責任感的制藥企業才能進入基本藥物招標采購范圍。

　　21世紀經濟報道2011/08/24